导读：甲状腺功能亢进症是内分泌科较常见的疾病之一，也是原发性甲亢的典型表现。本文将从病例出发，详细介绍内分泌科治疗原发性甲亢的方法与注意事项。
1. 临床病例
1.1 基本信息
患者，女，50岁，因头昏、心悸、嗜睡等症状4个月就诊。体格检查：甲状腺肿大，质地硬，有鹅卵石感，可扪及右叶结节，右叶大小为5.5×3.5×4cm，左叶大小为4.5×3×3cm。心跳过速106次/min，血压124/76mmHg。
1.2 辅助检查结果
1.2.1 血清TSH水平低下，血清游离T4和T3水平升高；
1.2.2 甲状腺B超：甲状腺增大，形态不规则，右叶结节，未见明显分界，血流增强；
1.2.3 甲状腺放射性核素扫描：双侧甲状腺捕捉率明显升高，右叶局部异常密集区，提前放射性碘131治疗。
2. 内分泌科治疗方法
2.1 调控甲状腺功能药物治疗
根据患者的甲状腺功能亢进症状及机体代偿情况，开始采用甲状腺素合成抑制剂，即硫氧嘧啶1.5g/d，口服，分3次，同时给予β受体阻断剂，如普萘洛尔，口服，10mg/次，每日3次。硫氧嘧啶是抑制甲状腺素合成的重要药物，能有效地抑制甲状腺素的合成，降低血清T3、T4水平。普萘洛尔是一种选择性拮抗β1受体的药物，能够降低心率、降低血压，减轻甲状腺功能亢进时的心悸、心动过速等症状。
2.2 放疗
对于大量结节或进行放射性碘131治疗后，甲状腺功能不稳定、复发、难以评估的患者，可行局部甲状腺外科切除术。如果切除面积大、或术后甲状腺功能明显减退，可行甲状腺激素及甲状腺素治疗。对于侵犯气管、食管等淋巴和转移灶的患者，可行锁区放疗。
2.3 饮食调理
甲状腺功能亢进的患者常伴有情绪不稳定、易激动、失眠等症状，此时应该避免摄入过多的咖啡因和酒精等刺激性物质，尤其是晚上，以保证充足的睡眠。此外，维生素B及钙、铜等微量元素对于调控人体内分泌功能亢进也有一定帮助。
3. 注意事项
3.1 输液和护理
甲状腺功能亢进时，机体代偿不足，易出现脱水、血容量不足等情况，因此需要给予充分的液体支持，保证患者足够的水分摄入。同时还要注意护理，包括心理护理、营养护理、安全护理等，保证治疗过程的安全和舒适。
3.2 注意治疗副作用
虽然药物治疗是甲状腺功能亢进主要的治疗方法之一，但是需要注意药物的副作用，如广泛使用的硫氧嘧啶等药物可能导致过敏反应、肝功能损害、血小板和白细胞减少等不良反应，因此在用药过程中必须严密观察，对不良反应应及时处理。
3.3 注意病情观察
对于甲状腺功能亢进患者，需要密切观察患者的病情变化，包括症状的改善或加重、体征的变化、血液生化指标的改变等，及时调整治疗方案，避免病情加重。
总的来说，内分泌科治疗原发性甲亢是一个多学科协作的过程，对病情的判断和恰当选择治疗方案非常关键。此外，病人自身的心态和积极配合也有助于治疗的达成。
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