执业医师考试病史采集

执业医师考试病史采集

病史采集是医生在诊断和治疗疾病时必须完成的重要环节。而在执业医师考试中，病史采集也是难点之一，需要考生具备系统性、全面性的思维能力和操作技能。

患者信息收集

在采集病史时，首先需要收集患者的基本信息，如姓名、性别、年龄、职业、家庭住址、联系电话、身高、体重等等。这些信息可以帮助医生初步了解患者的生活方式和身体状况。

主诉采集

主诉是指患者自述的症状和疾病表现，是病史采集的重点之一。医生需要通过询问患者来搜集主诉信息，例如患者所出现的不适表现、疼痛、体重变化等等。在询问时，医生需要注意问题的开放性和针对性，让患者尽量多地描述实际情况。同时，医生也需要注意判断病情的紧急程度，询问顺序应当按照主诉的优先级来进行。

既往史采集

既往史是指患者曾经患有的疾病史、手术史、过敏史等等，对于医生诊断和治疗病情有很大的帮助。收集既往史信息时，需要详细询问患者是否患有对当前病情有影响的慢性疾病，如心脏病、高血压、肝病等。医生还需要询问患者是否长期服用药物以及有无手术史等。

家族史采集

家族史是指患者直系亲属中是否有相关疾病的患者史，如糖尿病、高血压、癌症等。家族病史对于患某些自发性疾病的患者具有较高的风险提示，对于一些疑难杂症的患者也非常重要。在家族史采集时，医生需要注意患者家族成员的血缘关系、患病类型和患病年龄等等。

个人史和生活史采集

个人史是指患者的生活和工作史，包括饮食习惯、吸烟饮酒史、暴露于环境中的化学物质等等。生活史是指患者居住地点、职业、婚姻史和妊娠史、生育史等等。个人史和生活史的采集可以帮助医生了解患者的生活方式和环境，进而更好地了解患病的原因和病情发展的可能性。

病史采集是执业医师考试中的难点之一，需要借助专业技巧和丰富经验来进行。在采集病史时，医生需要结合临床表现，注重细节和整合，尽可能全面地汇总患者信息。除了技巧和经验，医生还需要具备良好的沟通能力和同理心，让患者在尽可能舒适的状态下回答所有问题，以便取得准确和详尽的病史信息，更好地指导疾病的诊疗和治疗。